海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號。看來多囊的幾率應該不大喲，小小的放心下！！  D" e2 K0 g9 g

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什么是多囊卵巢綜合癥' |5 s+ f( z9 {8 z, L, ]2 Q
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# ^; o* f* j  l3 b5 J* \  V  Q多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。" W! S  ?$ m/ P, e

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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀. o6 G. x" u% P- y$ O# |7 z 2 J. g5 g* k6 |7 f+ j5 W; ~$ |1 g+ A, b9 l5 z( p " n/ A! ]6 ~# c% _: N 一：肥胖： & ^. J& m* R: T& N7 d0 v; O9 O9 o約半數患者有此表現,與雄激素過多、未結合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關# |. b+ Y+ e7 z4 F' r4 [' g8 ? ( X! V$ ~) g1 }% Y" b / N/ X9 C' [4 l% `3 F) s( l' y0 A$ c6 f& g9 Z' e6 Q/ w- s 二：月經失調： $ b. |& h3 |0 T0 v* b初潮后出現月經稀發、繼發性閉經及無排卵性宮血 9 [3 H7 @% _1 V& B! \/ i0 b* {4 S . _; g$ V6 _* p) f9 G, k) Q! K& V# ]9 g) K! ~: o ) W* G; j  I0 `5 f1 H8 x: u三：雙側卵巢增大： 8 g$ |+ D5 |& x* a- P通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積., G0 p/ ?2 ]% h" i/ V6 o0 S : c$ d0 O% n. ^/ M3 \ # X1 n! a( v1 t# E2 }$ C% s0 `# `! L9 [# D 四:多毛 ： 9 l  X2 l: ^: X0 @體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致( ^8 s( N6 T' t0 d; g2 z * [6 Q$ D! h  o& _5 i' o( N' I8 E ; D+ B" M. f/ v/ i$ ?# K" ^- _! a+ A# N7 w+ {' @ 五：不孕 ： 6 K' [4 E' ?4 f# V7 X婚后伴有不孕，主要由于月經失調和無排卵所致# x& L7 R, ~; T# a' ^* r" X 3 k" c2 K" n3 X: U8 J- r% i 4 V% J% Q+ F! t+ h4 G- C : ]8 W6 ^; y* ^! ?! E 六：黑棘皮癥： , [4 t. ^' Z! L% G即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 # r6 M' H% e7 ?" r8 b  V( V4 h9 i4 K8 N; r! X2 @5 ? & G8 F% G1 O+ g5 B$ @6 W; b; A / j. {. @6 s6 z$ d' x' ? 我就月經不調，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數得出來有幾根！% k( G2 s- p# }+ L9 X, [

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檢查化驗! Z+ k3 I6 b, [; }6 g& L

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5 _8 e# V- P) H. a0 F9 E! R3 w; f一、激素測定( U8 E% T9 _1 g& `6 j+ d- J' e
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。
# g+ m: U3 \$ l* F7 B$ C8 p' }(二)甾體激素
$ V5 ]8 O$ j! }* K# {1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態雄激素升高。  o) A  e" f2 `) b
2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。$ p! r) J# ^! _0 {
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。" k) c9 B' j& ]7 z5 O9 }) O# U& z

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二、CT和磁共振4 N: E* d; P7 B$ G( h7 q( x
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, t0 ~& A$ {$ q4 \5 L; U+ p0 A  B三、剖腹探查6 X7 p" m8 ?' e, D3 W
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
* a1 e, t8 a; `( L- \) |1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。" o' J1 @" e' O
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。, X2 ^. b  ?4 T; Y$ P" u
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。' r- Y% W' E! r; ?6 c" I
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現類PCOS癥狀，應加以鑒別。' P4 `, @3 C" x
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。! ^2 `1 d3 p8 ^3 N: }8 E
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。" J; t  `% D8 O$ ~! H/ [
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
' p. _3 \+ Q: P5 R; p/ Z8 _& E8.促皮質素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
0 }( ?, r: f4 N. B' |9.陰道脫落細胞成熟指數 是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數幾乎相等，但必須與炎癥相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
( D- i' f2 N3 b& Q9 T( @6 g+ `10.基礎體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。& J- a3 z! q5 o2 k$ d0 q

- i6 A3 F# |! m6 M3 R  d& z1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質的周邊，少數散在于間質中，間質增多。1 u$ D+ _7 l4 I: p) n- ]3 Q( r
2.氣腹攝片 雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
3 [; P4 X2 D5 v3 w) y9 ^3.腹腔鏡(或手術時) 見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
3 y0 T4 Q! T$ m8 r5 I; P# \4.經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經驗的醫生做這項檢查已成為診斷學基礎。經陰道100%可探測多囊卵巢，而經腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質區增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。* k7 S! Z4 ~% G. |/ j0 `
5.CT、MRI也可用于卵巢形態的檢查。‘8 o- s- `2 v, e+ M. J, y

愛在梅宇季節

呵呵多囊卵巢綜合癥應該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經還是應該引起重視的，很多人都是治好了痛經以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！